هل تشعر بالألم و التنميل فى اليد و الأصابع ؟


images.jpg

مع التطور و التوسع فى استخدام التكنولوجيا و منها الموبيل و الكمبيوتر يعانى الكثيرون من تنميل او الام فى راحة اليد او الاصابع . اذا كنت تشعر بتنميل او فقدان الاحساس فى راحة اليد فربما أنك تعانى من متلازمة القناة  العصبية او النفق الرسغى لليد .

ما هى القناة العصبية او النفق الرسغى لليد :

القناة العصبية او تعرف ايضا بإسم النفق الرسغى لليد هى قناة توجد فى داخل مفصل الرسغ و تتكون من تجويف ناتج عن عظيمات الرسغ الصغيرة و يغطي هذا التجويف غشاء ليفى يعرف باسم الشبكة الضامة .

و من خلال هذا التجويف تمر عدة أجزاء هامة من مكونات اليد من أوتار عضلات و اوعية دموية و يمر معها العصب المتوسط و الذى يعتبر العصب المغذى للجزء الأكبر من راحة اليد و الأصابع .

 

 

ما هى متلازمة القناة العصبية او النفق الرسغى لليد؟

فى أحوال معينة سنذكرها بالتفصيل يحدث ضيق فى هذه القناة و ينتج عنه حدوث ضغط على العصب المتوسط الذى يمر من داخل هذه القناة و عندما يحدث الضغط على هذا العصب تتولد مجموعة من الأعراض فى مقدمتها الشعور بالتنميل و الام فى راحة اليد و الاصابع و تستمر هذه الاعراض حتى زوال السبب

اعرض متلازمة القناة العصبية لليد لا تظهر فجاة و لكن بصورة تدريجية و غالبا ما تتحسن تلك الأعراض أو تزول تماما مع زوال السبب .

الحالات اما تكون بسيطة او متوسطة او شديدة . فى الحالات البسيطة غالبا ما يكون التحسن بالعلاج الدوائى و لا يكون هناك تلف فى ألياف العصب المتوسط .

قد تتحسن الاعراض و تختفى من تلقاء نفسها فى الحالات التالية :

  • زوال السوائل المحبوسة فى الجسم كمافى حالات ما بعد الحمل .
  • فى حال توقفك عن الانشطة التى تسبب الشعور بالاعراض .

فى حال الشفاء من مشكلة صحية أخرى كانت هى السبب فى الشعور بالام فى راحة اليد و من أبرز المشاكل الصحية التى تسبب متلازمة القناة العصبيةلليد هى نقص افراز الغدة الدرقية و بالتالى عند تلقى العلاج التعويضى للغدة الدرقية تختفى اعراض متلازمة القناة العصبية لليد .

فى حال استمرار الاعراض الخاصة بمتلازمة القناة العصبية لليد لا يقتصر الامر على الشعور بالالم او التنميل و لكن قد يتطور الأمر الى :

  • فقدان الاحساس فى الاصابع و اليد
  • ضمور فى عضلات اصبع الابهام و فى هذه الحالة يصبح من الصعب على الشخص ان يستخدم يده جيدا للإمساك بأى شىء .
  • تلف تام للعصب المتوسط قد يترتب عليه اعاقة تامة فى استخدام كف اليد .

و من هنا تعتبر الام متلازمة قناة اليد العصبية هى واحدة من أسباب التغيب عن العمل او فقدان العمل بالكلية اذا كان الشخص يعتمد على العمل اليدوى و أشهر مثال على ذلك من يتعلق أعمالهم بالكتابة على لوحة ازرار الكمبيوتر او اجهزة التليفون او اى اعمال اخرى يتم استخدام الاصابع فيها بصورة كبيرة متكررة .

 

الام اليد

من هم الاشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغى  ؟

  • هناك بعض المشاكل الصحية التى تسبب تورم فى مفاصل اليد او الانسجة الرخوة فى الذراع بوجه عام بالاضافة الى اى مشكلة صحية تعيق تدفق الدم عير راحة اليد و من هذه المشاكل السمنة و الاصابة بمرض السكرى و نقص افراز الغدة الدرقية و التصلب المتعدد .
  • الإناث أكثر عرضة من الرجال خاصة فى سن ما بين 40 الى 60 عام
  • الحوامل خاصة مع اقتراب نهاية الحمل غالبا ما يعانين من اعراض بسيطة من الام راحة اليد او التنميل
  • بعض اقراص منع الحمل يعتقد ان لديها علاقة بالاصابة بمتلازمة القناة العصبية لليد
  • مع اقتراب سن اليأس و كذلك مع تعاطى اقراص الاستروجين يزيد احتمالية الاصابة بمتلازمة قناة اليد العصبية
  • الاعمال التى تتطلب حركة اليد و السرغ بصورة متكررة و فى اتجاهات عديدة خاصة اذا كانت الحركة تتم بصورة غير ملائمة و غير مريحة .
  • التدخين قد يكون له دور حيث أنه يؤثر على تدفق الدم نحو راحة اليد و نحو العصب المتوسط
  • حدوث كسر فى مفصل الرسغ قد يكون سبب للاصابة بمتلازمة النفق الرسغى حيث تنزلق العظيمات المكسورة داخل القناة العصبية و تشغل حيزا فيها مما يمثل ضغطا على العصب المتوسط فتظهر الاعراض من الام و تنميل فى اليد و الاصابع
  • الاورام و العقد العصبية Ganglion قد يكونوا احد اسباب الاصابة بمتلازمة النفق الرسغى .
  • التقدم فى السن ينتج عنه عوامل التيدل و الاحلال فى الانسجة و قد يترتب على ذلك ظهور الاعراض .

متى يجب استشارة الطبيب ؟

  • عند الشعور بتنميل او خدلان او ضعف او الم فى فى الاصابع او اليد بصورة مستمرة و لا يستجيب للطرق العلاجبة المنزلية لمدة تتجاوز الاسبوعين ( سيتم ذكر الطرق العلاجية المنزلية فى المقال )
  • تناقص تدريجى للاحساس براحة اليد .
  • فقدان تام للاحساس باليد او الاصابع .
  • عدم القدرة على انجاز الحركات البسيطة او سقوط الاشياء من اليد بدون وعى .
  • عدم القدرة على ضم اصبع الابهام الى السبابة ( كأن تقرص نفسك مثلا ) .
  • عدم القدرة على استخدام اصبع الإبهام بصورة طبيعية .
  • فى حال ان وصل الأمر الى مشاكل بالعمل و عدم القدرة على اتمام الاعمال اليدوية .

يمكن علاج الاعراض البسيطة بالمنزل مثل الام اليد او التنميل بشرط الا تتجاوز فترة العلاج اسبوعين بعد لا بد من زيارة الطبيب

ما هو التخصص الطبى الذى تلجأ اليه ؟

للتأكد من الاعراض عليك ان تزور الطبيب لتقييم الحالة و تقديم العناية اللازمة لحالتك يمكن زيارة

  • طبيب اخصائى طب الاسرة
  • طبيب أمراض باطنة
  • الطبيب المتخصص فى اصابات العمل

للمزيد من التفاصيل عن كيفية اختيار التخصص الطبى اضغط هنا

قد يتطلب الأمر العرض على اطباء فى تخصصات أخرى مثل

  • طبيب جراحة عظام
  • طبيب امراض عصبية
  • طبيب جراحة يد
  • طبيب جراحة تجميل
  • طبيب روماتيزم
  • طبيب نفسى

و فى حال الحاجة الى اجراء جراحة قد يتم عرضك على اطباء فى تخصصات

  • طبيب جراحة عظام
  • طبيب جراحة يد
  • طبيب جراحة تجميل

غالبا سيسألك الطبيب عدة أسئلة منا المشاكل الصحية التى تعانى منها او الامراض التى تتعالج منها و ان كان هناك اصابات قد تعرضتلها او انشطة يومية معينة تقوم بها قد يكون من شانها أنها تزيد الشعور بالاعراض .

قد يطلب منك الطبيب عمل رسم تخطيطى بسيط او وضع علامات على مخطط مرسوم لراحة اليد بحيث ان تقوم بتحديد العلامات على المناطق التى تشعر فيها بالوخز أو الألم .  كذلك سيقوم الطبيب بعمل مقارنة بين قوة كل يد و اليد الأخرى .

cts Exercise-After-Carpal-Tunnel-Surgery-Step-18

 

فحوصات و اختبارات لتشخيص سبب الشعور بتنميل و الام اليد

فى حال اذا ما كانت الاعراض لديك حادة و الالام شديدة و لا تستجيب للعلاجات الموصوفة او قد تكون الاعراض غير واضحة بالقدر الكافى و التشخيص غير مؤكد حسنها سيطلب منك الطبيب إجراء بعض الفحوصات مثل :

  • إختبار سرعة توصيل أعصاب
  • أشعة إكس للتأكد من حالة العظام و ان كان بها كسور حالية او التئام غير طبيعى ناتج عن كسور سابقة كما أن تلك الاشعة تظهر ان كان هناك التهاب بمفصل الرسغ قد يكون هو السبب فى الشعوربتلك الالم و بالتالى يعتبر فحص الاشعة ليس فحص تشخيصىلمتلازمة النفق الرسغى بقدر ما يوضح مسببات أخرى لالام اليد
  • اشعة موجات فوق صوتية لقياس حجم و سمك العصب المتوسط و يتميز هذا الفحص بأنه فحص سهل و سريع و غير مكلف و لا يسبب اى الام للمريض . و رغم ذلك فهو اختبار غير شائع لأن نتيجته تقتصر على حجم العصب و ليس تقييم وظيفته
  • اشعة الرنين المغناطيسى لتحديد ان كانت هناك انتفاخات بالعصب المتوسط او ضيق فى النفق الرسغى او نقص فى الامداد الدموى الشريانى المتجه نحو اليد
  • اختبار دم لقياس مستوى هرمون الثيروكسين و معرفة ان كان المريض يعانى من نقص بافراز الغدة الدرقية من عدمه
  • اختبار لمعرفة ان كان المريض يعانى من الروماتويد

الهدف من علاج متلازمة النفق الرسغى لليد هو استعادة الوظيفة الطبيعية لليد التى تمكن الشخص من القيام بأنشطة حياته بصورة عادية و العلاج يكون عن طريق منع حدوث تلف بألياف العصب المتوسط لليد و منع حدوث أى ضمور فى عضلات راحة اليد و الاصابع.

 

princ_rm_photo_of_thumb_atrophy

خيارات العلاج تشمل ما يلى :

  1. العلاج المنزلى : بالتوقف عن الانشطة اليدوية التى قد يكون من شأنها ظهور اعراض الالم و التنميل باليد بالاضافة الى ارتداء دعامة للرسغ
  2. العلاج الطبيعى : و يشمل العلاج بالموجات فوق الصوتية و تمارين شد العضلات و تحريك الرسغ و الاصابع بصورة معينة و كل ذلك يتم على يد متخصص فى امور العلاج الطبيعى
  3. العلاج بالأدوية : مضادات الالتهاب الغير استيرويدية و التى من شانها تقليل الشعور بالألم و التقليل من حدة الإلتهاب . و احيانا يقوم الطبيب باستخدم عقارات مشتقة من الكورتيزون عن طريق الحقن الموضعى داخل القناة العصبية لليد ( النفق الرسغى )
  4. العلاج الجراحى : قد يستلزم الأمر إجراء جراحة فى حال فشل الطرق العلاجية الأخرى لمدة طويلة او فى حال أثبتت الاختبارات و الفحوصات ان هناك تلف وشيك فى الياف العصب المتوسط

كيف يمكن اختيار النمط العلاجى المناسب لمتلازمة النفق الرسغى ؟

خيار العلاج يتوقف على  :

  • مدى شدة الأعراض
  • وجود تلف بالعصب المتوسط لليد من عدمه
  • الاستجابة للعلاجات الدوائية من عدمه

فى حال الاستجابة للعلاج الدوائى خلال فترة اسبوع الى اسبوعين فهذا يعنى ان الاستجابة جيدة جدا للعلاج الدوائى و لا داعى لاجراء جراحة

كيفية الوقاية من متلازمة النفق الرسغى

  • العناية الجيدة بالصحة و الوقاية من الوزن الزائد و تجنب التدخين و ممارسة الرياضة بصورة منتظمة .
  • الحفاظ على عضلات الذراع و اليد و الاصابع فى حالة جيدة و قوية و مرنة .
  • توقف عن ممارسة اى اعمال يدوية فى حالة اذا وجدت ان تلك الحركات من شأنها الشعور بالالم او التنميل فى اليد او الاصابع .
  • عدم ثنى مفصل الرسغ لفترة طويلة
  • فى حال الاضطرار الى القيام باعمال يدوية بها حركات متعدة و متكررة لمفصل الرسغ فعليك اخذ قسط من الراحة كل فترة و ان تقوم بتبديل كل يد مكان الاخرى من حين لأخر .
  • الاقلال من تناول الأطعمة التى تحتوى على كميات عالية من ملح الطعام لأن هذا من شانه زيادة كمية السوائل الممتخزنة داخل الجسم .
  • فى حال عدم القدرة على التحكم فى حركة مفصل الرسغ يمكن ارتداء دعامة مثبته للمفصل خاصة فى اوقات النوم حيث انها تحافظ على وضع مفصل الرسغ فى حالة متوسطة لا تمثل ضغط على القناة العصبية .

مع تمنياتنا للجميع بالصحة و السعادة .

اقرأ ايضا: