t70.jpg

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

إن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد يعتبر أكثر أمراض الدم شيوعا وينتج عن صغر حجم كريات الدم ونقص في الصبغة الحمراء فيها  ( Hypochromic Microcytic Anemia ) .

يعتبر الحديد عنصرا ضروريا لجميع خلايا الجسم ، حيث يعمل الحديد بشكل أساسي كناقل للأكسجين إلى كافة أنحاء الجسم كجزء من الهيموجلوبين والميوجلوبين في العضلات . فقر الدم الناتج عن نقص الحديد يظهر عندما لا يوجد كميات كافية من الحديد في الدم حيث توجد أسباب متعددة لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد .

أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد :

  • فقد الحديد نتيجة نزف الدم ، ومن أهم هذه الأسباب:
    • أثناء الدورة الشهرية عند النساء .
    • نزيف الجهاز الهضمي .
    • البواسير ( Hemarrhoides )
    • قرحة المعدة والأنثى عشر ، الآثار الجانبية للأدوية تسبب تقرحات في المعدة مثل الأسبرين ومُضادات الالتهابات غير الأستيرودية كالتي تستعمل في حالات الروماتيزم .
  • سرطان المعدة .
  • سرطان القولون .
  • دوالي المريء . ( Oesophageal Varice )
  • التهاب القولون التقرحي . ( Ulcerative Colitis )
  • الديدان .
  • زيادة احتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل والرضاعة .
  • زيادة احتياجات الأطفال أثناء مراحل النمو وفي سن المراهقة .
  • قلة امتصاص الحديد من الأمعاء في حالات نقص الامتصاص ( Malabsorption ) وبعد عمليات استئصال المعدة أو جزء منها ( Post-Gastrictomy ) .
  • نقص الحديد في الغذاء من سوء التغذية .

أعراض وعلامات خاصة بنقص الحديد :

  1. الشعور بالتعب والإرهاق .
  2. شحوب لون الجلد .
  3. صداع .
  4. هبوط الضغط عند القيام بعد وضعية الجلوس .
  5. هشاشة الأظافر ، ظهور بقع بيضاء وتقعرها .
  6. ضمور حليمات اللسان حيث يصبح اللسان أملس وأحمر اللون .
  7. التهاب زوايا الفم . ( Angular Stomatitis )
  8. هشاشة وسقوط الشعر .
  9. فقدان الشهية .
  10. تسارع ضربات القلب .
  11. قصر النفس مع أي مجهود عضلي .
  12. انخفاض مناعة الجسم للأمراض .
  13. الرغبة في تناول مواد غير غذائية غريبة مثل التراب أو الثلج وتسمى هذه الحالة ( Pica ) ظاهرة البيكا وتحدث خصوصا عند الأطفال
  14. النوم المتقطع .


الجدول التالي يبين كمية الهيموجلوبين الطبيعية في الدم :

غرام  / ليتر دم
gm / L
غرام  / ديسيليتر دم

gm / dL
كمية الهيموجلوبين
130 – 180 13- 18 ذكور
115 – 155 11.5 – 15.5 إناث
الديسيليتر = 100 مليليتر
الليتر = 1000 مليليتر

الجدول التالي يبين المستويات الطبيعية للفيرتين في الدم ( Serum Ferritin ) و يعكس كمية مخزون الحديد في الجسم ويكون منخفضاً في بدايات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .

نانومول /ليتر دم
nMol/L
مايكروغرام  /ليتر دم
µg/L
كمية الفيريتين
11.6 – 144 30 – 300 ذكور
5.8 – 96 15 –  200 إناث

المصادر الغذائية للحديد :
الحديد في الطعام يكون في مصدرين

  • حديد غير هيمي ( Non – Haem Iron ) مثل ؛ الحبوب ، البقوليات الجافة ، الخضار والفواكه والمكسرات والبيض والحليب .
  • حديد هيمي ( Haem Iron ) والمصدر الأساسي له هو الهيموجلوبين صبغة الدم ( Haemoglobin ) والمايوجلوبين نظير الهيموجلوبين في العضلات ( Myoglobin ) ( المتوفران في اللحوم الحمراء ولحوم الأعضاء مثل الكبد ) ، الدجاج والسمك .

الحديد من المصادر الغذائية يكون على هيئة ) الفيريك ( الحديديك Ferric Iron Fe3 + امتصاصه في الأمعاء ليست بكفاءة الفيروز ( الحديدوز ) Ferrous Iron Fe2 + يتحول الحديديك إلى الحديدوز في المعدة بتأثير ( أنزيم الفيريريداكتيز ( Ferrireductase ) ومن ثم يُمتص في الأنثى عشر والجزء العلوي من الصائم .

الحديد في الطعام وامتصاصه :
إن مُتوسط ما يدخل الجسم من الحديد في الغذاء هو ( 15 – 20 ) مليغرام يوميا, يمتص الجسم 10٪ فقط, ويمكن أن تزيد هذه النسبة إلى ( 20 – 30 ) ٪ في حالات نقص الحديد وأثناء الحمل .

العوامل التي تقلل من امتصاص الحديد بشكل عام من الجهاز الهضمي :

  • مضادات الحموضة .
  • الفوسفات .
  • الألياف .

العوامل التي تزيد من امتصاص الحديد من المصادر غير الهيمية :

  • تناول مصدر جيد من فيتامين ج ( C ) مثل ؛ البرتقال ، الجريب فروت ، البندورة ، الفلفل ، البروكلي والفراولة .
  • تناول الأطعمة الهيمية ( Haem ) مع الأطعمة غير الهيمية ( Non-Haem ) .

العوامل التي تقلل امتصاص الحديد من المصادر غير الهيمية ( Non-Haem Iron ) :

  • تناول كميات كبيرة من الشاي مع الوجبات وذلك لوجود مادة التانينز ( Tannins ) التي تتحد مع الحديد وتمنع امتصاصها .
  • تناول كميات كبيرة من القهوة مع الوجبات وذلك لوجود مادة البولي فينولز ( polyphenols ) التي تتحد مع الحديد وتمنع امتصاصها .
  • تناول كميات زائدة من الألياف الغذائية كتناول كميات كبيرة من المكملات الغذائية ( Bran Supplements ) فإن مادة الفايتيت ( Phytates ) الحامض العضوي المجود في الحبوب الكاملة يتحد مع الحديد على شكل مركبات معقدة غير ذائبة لا يستفيد منها الجسم .
  • الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالفسفور لها تأثير مثبط على امتصاص الحديد مثل ؛ الحليب ومنتجاته ، حيث قد يحدث فقر الدم الناتج عن الإفراط في تناول الحليب وخصوصا عند الأطفال ( Milk Anemia ) .
  • تناول كميات كبيرة من الكالسيوم ، لذلك يجب تناول المكملات الغذائية مثل الكالسيوم في أوقات مختلفة عن تناول المكملات الغذائية من الحديد . كما أن العديد من أنواع الحبوب الجاهزة للفطور ( breakfast cereals ) تكون مدعمة بالحديد .

عند تناول المكملات الغذائية من الحديد قد تحدث بعض الأعراض مثل :

  • الغثيان .
  • عدم الشعور بارتياح في المعدة .
  • إمساك و/ أو إسهال .

لتفادي مثل هذه الأعراض ينصح بتناول المكملات الغذائية من الحديد بجرعات صغيرة ثم زيادتها تدريجيا .

 

 

Tags: حجم, نقص, الحديد


الصحة العامة –


أمراض واصابات

اقرأ ايضا: