ماذا تعرف عن هرمون النمو ؟؟ علاج اضطرابات النمو


Human-ghrowth-300x180.png

اسباب و علاج مشاكل النمو

هرمون النمو

هو هرمون يفرز من الفص الامامي للغدة النخامية .. و يتكون هرمون النمو من احماض امينية و تاتى أهميته من اسمه هرمون النمو فهو اهم محفز للبناء داخل الجسم .. فيما يسمي البناء الجسدي .

هرمون النمو يفرز في نظام نبضي .. اي ليس بأستمرار .. اهم وقت لإفرازه : بعد ساعة من النوم العميق .

اهمية و وظائف هرمون النمو  :

  • بناء العضلات
  • بناء العظام
  • يساعد علي النمو الجسدي
  • يضاد عمل الانسولين
  • يساعد علي بناء الانسجة الجلدية
  • يرفع السكر داخل الجسم (من هرمونات التي تفرز اثناء الضغط العصبي الجسدي )

تحفيز افراز هرمون النمو  :

  • النوم العميق اثناء الليل و خاصة في غرفة تكون مظلمة وليس بها ضوء مباشر
  • يزيد افرازه بعد ساعة من النوم العميق في نظام نبضي
  • الرياضة غير العنيفة
  • يزيد في النساء و لا يكون بالنظام النبضي
  • اثناء التهابات و الاصابات العضلية و ذلك لإعادة بناء ما تم هدمه اثناء المرض
  • نقص السكر بالدم
  • هرمون الاستروجين لدي النساء

ماذا يحدث عند نقص هرمون النمو ؟؟

اولا :- نقص هرمون في مرحلة الطفولة :

اسباب نقص هرمون النمو  فى الاطفال :

  1. نقص افراز الهرمون نفسه من الغدة نتيجة التهاب او نزيف بالغدة نفسها .
  2. عيب في مستقبلات الهرمون علي الخلايا فيكون افراز الهرمون طبيعي لكن المستقبل علي الخلية لا يتعرف علي الهرمون.
  3. عدم الحساسية للهرمون فلا يستجيب المستقبل جيدا للهرمون و يحتاج لمستوي اعلي من الهرمون للعمل .
  4. السمنة المفرطة .
  5. الامراض المزمنة (مثل الفشل الكلوي – السكر غير المنتظم … ) .
  6. البيئة الغير صحية نفسيا و جسديا للطفل (التغذية غير السليمة و الحرمان العاطفي ) حتي لو تم اعطاء الطفل الهرمون لا تحدث الاستجابة المرجوة .

اعراض نقص هرمون النمو  :

  • العرض الرئيسي هو قصر القامة

القزم

تشخيص نقص هرمون النمو فى الاطفال :

  • اخذ التاريخ المرضي بدقة و هل هناك حالات مشابهه بالعائلة مع المقارنة بالاخوة اذا تواجدوا
  • سريريا عن طريق اخذ الطول و ابعاد جسم الطفل الجزء العلوي و السفلي و نسبتهم ة ذلك لأستبعاد الاسباب الجينية للقصر (التقزم)
  • توضع علي المقاييس لمعرفة هل الطفل في النسب الطبيعية او اقل
  • تحليل معملي : عن طريق قياس مستوي الهرمون بالدم .. والاهم من ذلك عمل التحليل لأيتبعاد ان هناك اسباب اخري لدي الطفل هي المسبب في قصر القامة مثل امراض سوء التغذية … تحاليل (صورة دم كاملة – تحليل بول كامل – تحليل براز كامل – سكر صائم وبعد ساعتين من الاكل – وظائف كلي )
  • تحليل جيني و لكن لا نحتاجه كثيرا الا اذا كان هناك مع الفحص مايجعلنا نشتبه في وجود مرض جيني .
  • تحليل هرموني احيانا نحتاجه خاصة TSH لاستبعاد نقص هرمون الغدة الدرقية.
  • تصوير اشعاعي عبارة عن ما يلى :
  1. اشعة عادية علي الاطراف … اليد اليسرى و الركبة اليسرى لتحديد العمر من العظام و تحديد مراكز النمو و اتاحتها اذا كان هناك امكانية علاج هرموني
  2. رنين علي الغدة النخامية لرؤية اي اورام بها

علاج نقص هرمون النمو فى الأطفال :

  • النوم اثناء الليل و عدم قلب نظام النوم للطفل و يكون في غرفة مظلمة او بها ضوء خافت غير مباشر
  • التغذية السليمة للطفل
  • المحافظة علي ممارسة الطفل للرياضة و اقلها المشي
  • اذا كان هناك اي مرض عضوي بسيط يعطي له العلاج المناسب (كأنيميا – اي التهابات بالبول او البراز – ضبط السكر بالدم … )
  • العلاج الهرموني بهرمون النمو في جرعات تناسب الطفل مع متابعة الاستجابة للعلاج
  • بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشكلة في مستقبلات الهرمون او عدم الحساسية لهرمون النمو نقوم بعلاجهم بما يسمي IGF-1 و هو ما يعمل بواسطته هرمون النمو

ثانيا : – نقص هرمون النمو في الكبار :

غالبا يظهر نقص هرمون النمو فى الكبار بعد اي تدخل بالغدة النخامية سواء جراحي او اشعاعي و غالبا ما يكون ذلك بسبب :-

  1. امراض ناتجة عن خلل في عملية التمثيل الغذائي للدهون و تؤدي الي …
  2. ارتفاع الضغط
  3. زيادة دهون الدم
  4. امراض الشرايين بالجسم (تصلب الشرايين )بنسب اعلي من قرنائه من الذين لا يعانون من نقص الهرمون
  5. بعض الدراسات تقول اعراض عجز مبكر
  6. تغيير في مقاييس الجسم مثل تضخم بالبطن (الكرش) و يكون ناتج عن زيادة دهون الامعاء
  7. اكتئاب
  8. عدم القدرة علي متابعة الحياة الطبيعية و التفاعل في البيئة العامة و العملية
  9. ضعف العضلات

تشخيص نقص افراز هرمون النمو فى الكبار :

  • اخذ التاريخ المرضي بدقة
  • فحص سريري بدقة (مع اخذ مقاييس الجسم وخاصة الوسط من عند عظمتي الحوض )
  • رسم قلب للتأكد من عدم وجود اي مشاكل قلبية من جلطات سابقة
  • معملي : فحص معملي كامل بداية من صورة الدم الكاملة و السكر بالدم و دهون الدم و وظائف الكلي و انزيمات القلب
  • تصوير اشعاعي : اشعة عادية علي العظام و DXA – موجات صوتية علي البطن و الحوض – موجات صوتية علي القلب – دوبلكس علي شرايين الرقبة او الساقين علي حسب الحاجة – رنين علي الغدة النخامية لأستبعاد اي اورام – مسح ذري علي القلب – احيانا قسطرة قلبية
  • عمل فحص قاع عين و مجال ابصار خاصة في حالة الاورام

علاج نقص هرمون النمو فى الكبار :

  • استبعاد اي اسباب تمنع من اخذ الهرمون
  • اعطاء هرمون النمو بالجرعات المناسبة
  • المتابعة بعمل مستوي IGF-1
  • اخذ الحيطة التامة خاصة في مرضي السكر لأن العلاج الهرموني يرفع مستويات السكر
  • علاج المضاعفات الناتجة

زيادة رمون النمو :

زيادة هرمون النمو في مرحلة الطفولة :

يؤدي الي العملقة … اي زيادة حجم الانسان بشكل متساوي عن المعتاد بالنسبة لباقي قرنائة من نفس الجنس

العملاق رجل عملاق العملقة

زيادة هرمون النمو في مرحلة النضوج :

  • يؤدي الي مرض تضخم الاطراف … و ذلك لتمام نمو العظام الطويلة فيحدث زيادة في نمو عظام الطراف و القدمين و الجبهه و الفك السفلي ……و يؤدي الي زيادة نمو العضلات .. زيادة نمو الغضاريف … ارتفاع سكر الدم

اسباب زيادة هرمون النمو في رحلة النضوج :

  1. اورام الغدة النخامية الحميدة (اورام الخلايا المفرزة لهرمون النمو (الاكثر) – اورام الخلايا المفرزة لهرمون النمو و هرمون الحليب )
  2. الاورام السرطانية بالغدة النخامية قليلة جدا
  3. اورام الغدد الصماء المتعددة MEN-1
  4. اورام خارج الغدة النخامية مثل اورام البنكرياس الليمفوما (ورم الغدد الليمفاوية)

اعراض زيادة افراز هرمون النمو فى الكبار :

  • في بداية المرض لن تظهر اعراض شديدة
  • بداية المرض قد تكون صداع مزمن لا يستجيب للمسكنات المعتادة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع سكر الدم
  • زيادة التعرق
  • تغير بسيط في قياسات الاحذية و الخاتم (خاتم الزراج )
  • اختناق الاعصاب عند المفاصل مثل مفصل الرسغ
  • الام حادة مع حركة المفاصل القريبة من الجسم
  • ضعف بعضلات الجسم
  • زيادة سماكة الجلد مع تغير بلونه مع زوائد جلدية
  • بعد مدة و عدم التشخيص المبكر للمرض و قد تصل هذة المدة الي 10 سنوات تبدأ اعراض تضخم الاطراف – بروز الجبهه – بروز الفك السفلي مع تفلج الاسنان – زيادة حجم اللسان- زيادة حجم البطن – زيادة حجم الاعضاء الداخلية للجسم
  • التحدب للعمود الفقري
  • اعراض امراض تصلب الشرايين و القلب
  • اعراض تغيير في الصوت (صوت ميكروفوني )
  • زيادة حجم الغدة الدرقية

تشخيص زيادة افراز هرمون النمو فى الكبار

  • التاريخ المرضي بدقة
  • فحص سريري بدقة
  • فحص معملي : الفحوصات المعملية العادية من صورة دم وسكر ووظاثف كلي و كبد م ع دهون الدم و انزيمات القلب و مستوي IGF-1 و مستوي هرمون النمو و البرولاكتين و هرمونات الغدة الدرقية
  • فحص اشعاعي : اشعة عادية علي الاطراف و الجمجمة – موجات صوتية علي البطن والحوض – موجات صوتية علي القلب – رنين علي الغدة النخامية – مسح ذري علي القلب
  • فحص تداخلي : قسطرة قلبية احيانا – منظار حنجري
  • فحص قاع عين مع رسم مجال بصري خاصة في حالة التخطيط لعملية جراحية لاستئصال ورم الغدة النخامية

علاج زيادة افراز هرمون النمو :

  • العلاج المفضل في حالة اورام الغدة النخامية الحميدة و هي الاكثر شيوعا هو العلاج الجراحي لاستئصال الورم .
  • العلاج الدوائي بالفم يستخدم كعلاج مساعد لتقليل حجم الورم قبل العملية ويستخدم احيانا بعد العملية اذا لم يحدث الأثر المرجو  و يكون العلاج الدوائى عبارة عن مثبط لهرمون النمو و هو ما يعرف بالسوماتوستاتين (الاوكتريوتيد) , البيجفوسمنت (يعمل علي مستقبلات الهرمون علي الخلايا ) – مثبط البرولاكتين ( البروموكريبتين و الكابرجولين )
  • العلاج الاشعاعي : يستخدم احيانا بعد العمليات الجراحية للوصول لأقصي النتائج المرجوة
  • غالبا الاستجابة المرجوة تأتي من استخدام اكثر من واحدة من الطرق العلاجية المذكورة

و نتمني دائما للجميع دوام الصحة والعافية

د/شيماء السيد

اخصائي الغدد الصماء و السكر

اقرأ ايضا: